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2023年10月31日火曜日

大腸癌 入院日誌 2023年10月18日~31日

 入院日誌




20231018日 入院

8:30 自宅歩いて西国分寺駅へ

9:30 多摩総合医療センター着

10:00 入院

20231019

7:00 大塚チーム3人回診 一瞬

9:00 大塚主治医 一瞬

希望の都市コミューン

11:00 血糖値 体温 血中酸素濃度 血液検査失敗

11:30 ストーマ位置決め 腹にマーク

11:45 血液検査 臍ゴマOK

12:10 昼食 卵とじうどん(煮込み) 肉じゃが15 浸し フルーツポンチ ジョア125

13:10-20 シャワー

14:00 美智子来る。頼んだお茶2ボトル。朝からNETがつながらない。ロビーに行く。

14:30 明日までの予定を聞く つげさん 服薬 3粒 9:00 手術開始と告げられる 

   ストーマ位置 写真をとりに来る。

   看護計画 署名を求められる。

   美智子 紙おむつとティッシュ・ペーパー1箱 ローソンで買ってくる。

15:00 帰宅 明日も来ることになる。

世界の中の日本建築

16:45 服薬 下剤2種 大学の先生か、と問われる。

17:30 夜勤 久保さん 服薬 

18:00 夕食 重湯150g たいみそ パンプキンポタージュ 人参ジュース ジョア125

重湯を飲んだらモヨオス トイレへ 朝でなかった分、結構出る 軟便 18:25

しかし、ストーマ族は10万人ほどとか・・・思ったより少ない。

19:30 都市の世界史 第16回 聴く 守川知子先生 「世界の半分と言われた都市イスファハーン」―

21:00 服薬

 22:00 久保さん 21:00の予定が!!! 血糖値測定

 NETFLIX Surviver見ながら寝る。

 

1020日 手術日当日

4:00 トイレ 排便

4:30 ポケモンもって2回目 排便 

いま5:45

:00 久保さん 体温 酸素濃度 血圧 血糖値 測定

6:10 浣腸。あっという間に出る。

7:00 水分も禁止

8:30 美智子くる

9:00 手術室へ

麻酔 脊椎→全身 一時間か

17:00 9F 別室へ

隣うるさくて寝られず 服薬によって震えがでる

苦しい、と叫ぶ

2度ほど 僕がナースコール押す

 

1021日 

1:30 隣人別室へ

   少しうとうと

4:00

朝が明けるのが長い!!!

11:00 部屋移動 908号室→907号室 国分寺駅のツィン・タワーが見える 東向き

 

1022日(日) 

朝食GFO(スポーツドリンク)

 

昼食GFO(スポーツドリンク)

 

夕飯GFO(スポーツドリンク)


 

 

1023日(月) 

5;45 点滴チェック

6::00 体温36.7度 血中酸素濃度106 血糖値104 血圧94

7:30 朝食GFO(スポーツドリンク)

8:30 若手医師3人 女性2人 お尻チェック

9:30 美智子 朝日新聞 障害者申請

お茶3本+水1本

11:00 尿300ml

11:40 採血失敗 尿酸値 体温 酸素濃度

12:00 昼食 三分粥 のり佃煮 野菜スープ 豆腐そぼろ 里芋煮つけ トマトゼリー ヨーグルト100 服薬

12:45 尿250ml

13:15 採血 看護師交代

15:0016:15 CCS 隠岐の島 DG田園都市構想 桑子 上田 石田 室崎 金井 布野 

15:40 麻酔医師3名 もう一晩 痛み止め追加

16:30 尿 275ml 報告 麻酔医師 麻酔追加

17:50 ストーマ器具取替 18:10

18:30 夕食 三分粥 たいみそ タラほぐし煮 にんじんのポタージュ ピーチクラッシュ ジョア125

21:20 血糖値 体液処理

21:45 尿 325ml


 

 

1024日(火) 

0:20 尿 300ml

5:20 起床 尿 400ml

希望の都市コミューン

5::50 体温36.4度 血中酸素濃度100 血糖値116 血圧 ストーマ排出 点滴開始 体内駅 色変?

希望の都市コミューン

:30 三人検査

7:45 食事 三分粥200g 梅びしお みそスープ 鮭おろし煮 なす煮物 ジュース 牛乳

8:00-20 散歩写真

8:45 大塚英男主治医

9:30 美智子 朝日新聞+Wired

1階に降りて、Internet試すもうまくいかず

希望の都市コミューン

12:20 昼食 全粥450g 鶏肉照焼75/インゲン ボイルサラダ マヨネーズP 煮付け  ♭オレンジ

12:45 起床 尿 300ml 残量率0%

13:00 体温36.5度 血中酸素濃度95 血糖値130 血圧 ストーマ排出 点滴2開始

14:50 尿425ml

15:00 残尿検査0

15:15 麻酔チーム3人 痛み 麻酔脊髄 抜く 抜けていた あと点滴と横っ腹

17:10 血中酸素濃度 血糖値 血圧 ストーマ排出 小水排出

 散歩 写真 

17:45 大塚主治医+1 傷口見る 小水に脂肪が出ている

17:50 看護師交代 夕食後 薬

希望の都市コミューン

18:10 夕食 全粥450g めかじき照焼70 おかか和え 京がんも煮物10 ♭うさぎりんご

18:30 尿300ml

19:00 残量計測67 OK出る。体温 血圧 血中酸素濃度

21:30 血糖値

 

1025日(水)

 4:00 小便 小水自分で捨てる これはダメだという ストーマはパンパン ガスがほとんどで便はわずか、看護師に抜いてもらう。

お尻の痛み薄れる。

希望の都市コミューン

6:30 体温36.4度 血中酸素濃度99 血糖値 血圧 看護師さんOK

7:30 朝食 脂質制限常 ごはん200g 味噌汁 白菜・エノキ 豆腐のあんかけ50 煮浸し のり佃煮 ジョア125

8:20 看護師交代 3人組 ストーマ詰まり?

ポケモン散歩

8:50 大塚主治医 1週間かかる?

9:30 美智子

ストーマ出し

散歩 保険手続き 窓口4

希望の都市コミューン

12:10 昼食 脂質制限常 食パン90g ジャムP トマトスープ ミニサラダ ノンドレPサウザン

13:0016:10 建築史特講❻

16:50 血糖値

17:10 ストーマ処理

17:50 大塚一家5人?6

18:10 夕食 ごはん200g かれい煮付60/絹さや 里芋煮物 のり合え 洋なし缶

ウトウト

21:10 体温35.7度 血中酸素濃度99 血糖値 血圧 田浦看護師


 

 

1026日(木)

 4:50 起床 小便 ジャージー上着着る 昨日から窓際冷える

希望の都市コミューン

7:10 体温36.3度 血中酸素濃度99 血糖値 血圧OK

7:30 朝食 脂質制限常 ごはん200g 味噌汁 ギザ・ミヒ・ワカメ 鮭おろし煮 煮浸し ふりかけ ジョア125

7:47 3人組 いい感じという

希望の都市コミューン

ポケモン散歩 1F

希望の都市コミューン

9:30 竜王戦

10:00 看護師交代挨拶 小水除去 野本 斎藤

11:00 シーツ取り換え 小便 ストーマ排便

11:40 体温36.4度 血中酸素濃度99 血糖値133 血圧129 OK

希望の都市コミューン

12:10 昼食 脂質制限常 ごはん200g けんちんうどん麵つゆ薬味 めだい磯辺焼50 じゃが芋くず煮 青菜の浸し 煮豆

13:0015:30 佐川町プロジェクト 山本理顕設計工場 ZOOMミーティング

13:30 美智子来る

14:00 大便

15:10-40 ストーマ用具取り換え講習

美智子帰る

17:00 ストーマ強化 血糖値 看護師交代→佐藤(り)

17:30 大塚チーム回診 異常なし

18:00 体温36.5度 血中酸素濃度99 血糖値 血圧

18:15 夕食 ごはん200g 鶏肉照焼60 煮浸し サラダ ノンドレPサウザン バナナ

18:25 藤井 竜王戦3連勝

18:50 薬  

21:00 体温 血中酸素濃度99 血糖値182 血圧 血糖値が高い 昨晩も170代だったという 食後、寝る前は高くなるという。


 

 

1027日(金)

0:30 ポケモン ぴよぴよ将棋

1:30 小便

3:30 大便 小便

NETFLIX イ・ドゥナ

5:00 起床 ジャージー上着 着

6:30 体温36.4度 血中酸素濃度99 血糖値問題なし 血圧 佐藤(ゆ)さん ストーマ、小水チェック

市川インタビュー送付

Facebook 佐川町会議UP

7:40-50 朝食 脂質制限常 ごはん200g 味噌汁 キャベツ・人参 たら焼き魚 浸し のり佃煮 ジョア125

8:10 3人組 いい感じという

8:35-50 ポケモン散歩 1F

9:00 大塚英男先生 少し話す

デザリング成功

9:30 掃除

9:40 採血

希望の都市コミューン 送付

11:40 体温36.5度 血中酸素濃度99 血糖値 血圧128 OK

12:10-40 昼食 脂質制限常 ごはん200g ささみ照焼/絹さや 里芋煮物 🍆野菜サラダ ノンドレPサウザン

13:00 薬

14:30 ポケモン散歩

世界の中の日本建築

16:55 血糖値 看護師交代→三浦奈津子 担当医師

17:00 大塚チーム6人回診 異常なし

18:00 薬 三浦奈津子 担当医師 挨拶 

18:15 夕食 脂質制限常 ごはん200g かれい照焼 しょう油P 浸し みかん缶

20:40 体温 血中酸素濃度99 血糖値 血圧OK 三浦奈津子看護師 主担当 研修で大変とか 茗荷谷で6科目 3000字のレポートが大変

23:00 ガス抜く


 

 

1028日(土)

3:30 大便 小便

NETFLIX イ・ドゥナ

5:10 起床 ジャージー上着 着

5:25 ラグビー World Cup 三位決定戦 England 23-20Newzeeland 現在 このままEngland勝利

希望の都市コミューン第三部

7:10 体温36.4度 血中酸素濃度95 血糖値問題なし 血圧 三浦 排(漿)水

7:50-8:00 朝食 脂質制限常 ごはん200g 味噌汁 インゲン・玉葱 豆腐あんかけ 浸し たいみそ ジョア125

8:00 薬 粉 フェブ キススタット錠10mg 大建中湯2.5g 錠剤 セレコキシブ2錠 アムロピシン2錠 OD2.5mg エクア50mg カンテザルタン4mg オセルタミビル75mg1

8:35-50 ポケモン散歩 1F

希望の都市コミューン第三部

9:00 体温 血中酸素濃度 血糖値 血圧

10:00 ポケモン散歩 1F

10:30 大塚先生 管抜く

希望の都市コミューン第三部

大塚チーム 若手医師2人続いて回診 シャワー浴びていい 傷口を洗え ストーマの扱い取得なら退院OK

11:00 血糖値測定 小沢看護師

12:10 昼食 脂質制限常 食パン90g ジャムP トリツクネケチャプ 煮45/チンゲン カレー風味ピクルス ジュース

12:40 薬

希望の都市コミューン第Ⅲ部送付

ポケモン散歩

13:30 美智子

14:40 ストーマ装着訓練 15:20

15:30 美智子 中野合唱団へ

 世界の中の日本建築

16:50 三浦 看護師交代 

17:20菅原看護師 薬

18:15 夕食 脂質制限常 ごはん200g 白身魚塩焼50/甘煮20 レモン サラダノンドレPサウザン 土佐煮(かぶ) 黄桃缶 薬 セレコキシブ2錠 大建中湯

19:30 体温 血中酸素濃度99 血糖値 血圧OK 

21:10 血糖値

 

1029日(日)

3:00 小便

ぽけもん 夢将棋

5:10 起床 ジャージー上着

世界の中の日本建築

6:03 ラグビー World Cup 決勝戦 Newzeeland11-12South Africa SA優勝

6:40 体温36.2 菅原看護師

7:50-8:00 朝食 脂質制限常 ごはん200g 味噌汁 ナメコ・豆腐 鮭缶入り煮物 煮浸し のり佃煮 ジョア125

8:00 薬 オセルタミビル75mg1錠 セレコキシブ2

日本の中の世界建築

9:00 防災施設点検のため17:00まで停電 基本灯は30分で復旧、しかし、トイレの水は流れない。10:00 トイレに行って気づく。

11:40 体温 血中酸素濃度 血糖値 血圧測定 若先生登場 お尻から漏れているというとガーゼを当てるように指示 看護師さんに当ててもらう。右腰のガーゼは要らないとその場でとる。

将棋佐藤・北島戦 ABEMA

12:10 昼食 脂質制限常 ごはn200g 豆腐60 和風あんかけ サラダ ノンドレPフレンチ さつま芋レモン煮

世界の中の日本建築

17:10 薬 血糖値

17:30 通電 看護師交代 小沢看護師

17:30 大便

18:20 夕食 脂質制限常 ごはん200g 赤魚焼き魚30 おろし大根 しょうゆP 煮物 浸し すまし汁 バナナ 薬 セレコキシブ2

日本シリーズ第2戦

19:30 体温 血中酸素濃度95 血圧OK  小沢看護師

20:55 血糖値

 

1030日(月)

:00 ぽけもん 詰将棋

4:30 ストーマ処理 お尻から少しもれる

世界の中の日本建築VER.2

6:40 体温36.3  血中酸素濃度 血圧 血糖値 朝食後薬 オセルタミビル1錠(インフルエンザ) ロスパスタチンOD(コレステロール) 1錠 セレコキシブ2錠(痛み止め) 小澤看護師 富士山がきれいだと教えてくれる。

7:30-7:50 朝食 脂質制限常 ごはん200g 味噌汁 白菜・エノキ スープ煮 浸し しょうゆP のり佃煮 ジョア125

7:50 薬 オセルタミビル75mg1錠 セレコキシブ2

8:15 看護師藤沢? 交代挨拶 薬箱回収 

3人医師 回診 お尻チェック

ポケモン散歩

希望のコミューン

907号室は、これまで二人。新入院が一人加わる。

10:1545 シャワー すっきりしたあ!

11:40 体温 血中酸素濃度 血糖値 血圧測定

12:2035 昼食 脂質制限常 ごはn200g ケチャップ煮 ボイルサラダ ノンドレPフレンチ 大根煮物

世界の中の日本建築

14:00 美智子 保険手続き

15:00 ストーマ器具 取替実習

16:15 美智子 帰宅

17:00 ストーマ手配完了 藤澤看護師

17:30 看護師交代 成清 北?(男性)松沢病院コロナ病棟から移動 血糖値

18:20-35 夕食 脂質制限常 ごはん200g かれい塩焼き30/プロ スープ煮 蒸し南瓜 りんご 薬 セレコキシブ2

18:50 大塚チーム回診 お尻を見て、明日、縫うかもと。

19:30 体温 血中酸素濃度100 血圧136  看護師黒服

20:55 血糖値

23:30 トイレ


 

1031日(火)

2:30 トイレ

ポケモン 詰将棋

4:40 起床

退院あいさつ文

6:00 トイレ

6:40 体温  血中酸素濃度 血圧 血糖値 

7:45 医師団3人 お尻点検

8:00-20 朝食 脂質制限常 ごはん200g 味噌汁 カブ・カブハ 鮭缶入り煮物 浸し のり佃煮 ジョア125

8:20 薬 オセルタミビル1錠(インフルエンザ)

10:00 退院

 

メール・メッセージ

 入院(1018日)、手術(20日)から1週間が経ちます。

 手術は無事終了。本人は、9:00に手術室に入り、脊椎麻酔に30分強、一時間後ぐらいに全身麻酔ですので、その後、全く記憶にありません。熟睡した感じで、「うまくいった」と主治医に耳元で囁かれ、目覚めたのは16:00過ぎで、予定通り6時間の手術でした。その後の経過も順調で、痛みもほとんどありません。手術翌日から歩いていましたが、昨日には、点滴だとか、抗生剤だとか、体中につながれていた管がほとんど外れ、全く自由に歩ける状態になりました。

 御心配頂いた皆様には連絡が遅れて申し訳ありません。言い訳ですが、通信環境が全く悪く、というか、制限されていて(時間と場所)、入院直後の2日間はフリーだったのですが・・・ブロックがかかったようです。こっそり突破しようと試みるのですが、手持ちのWiFiの速度が遅く、たまにつながる状況です。

 退院までにしばらく検査が続きますが、食欲旺盛で、スマホ経由でZOOMミーティング、オンライン授業、オンライン研究会も聴講していますーただ、しゃべるのはまずい状況ですがー、原稿書く作業はほぼ通常に復帰しつつあります。

 禁酒一週間ですが手が震えるようなことはありません。しかし、のどが欲し出しています。皆さんと会って、氷結飲むのもそう遠くないと思っています。

 以上、中間報告です。

 


 

 

退院報告

 

前略

 本日、1031日、退院、帰宅いたしました。

1018日に入院して、予定通り、2週間の入院生活でした。20日に手術して以降、術後は、痛みもすくなく、食欲も旺盛で、ほとんど問題なく順調に過ごしてきました。

御心配をおかけし、お気遣い頂き、ありがとうございました。

中学生の頃、サッカーやりすぎて膝に水がたまり(関節炎リュウマチ)、数日入院したことがありますが、それ以来の入院生活でした。身体にメスを入れるのは初めてでした。ただ、腹腔鏡・ロボット支援(ダ・ヴィンチ)手術とかで、ストーマ部分を除けば傷はほとんど目立ちません。お蔭さまで入院生活は快適で、かえって仕事ははかどったような気もします。ラグビーWorld Cup、サッカー、プロ野球日本シリーズなど観ましたし、NETFLIXTVドラマ、映画も楽しみました。予定されていた、オンライン研究会、ミーティングなども参加できました。

主治医以下、医療チーム、看護師、食事チーム、ベッドメイク・清掃チーム、数々の人たちにお世話になり、これまで直接触れることのなかった世界に多くのことを学んだような気がします。また、自分の身体の内部について気にすることはほとんどなかったのですが、原生動物に戻ったような不思議な感覚を味わいつつあります。

既に、通常の生活は可能だと思っていますが、看護師さんによれば、この2週間でめっきり冷え込んだし、身体動かしていないから、注意するよう言われています。徐々に社会復帰しますのでよろしくお願いします。

草々

2023年10月30日月曜日

大腸癌 入院日誌 2023年10月30日 月曜日

 入院日誌



1029日(日)

3:00 小便

ポケモン・ルーティン 詰将棋

5:10 起床 ジャージー上着

世界の中の日本建築

6:03 ラグビー World Cup 決勝戦 Newzeeland11-12South Africa SA優勝

6:40 体温36.2 菅原看護師

7:50-8:00 朝食 脂質制限常 ごはん200g 味噌汁 ナメコ・豆腐 鮭缶入り煮物 煮浸し のり佃煮 ジョア125

8:00 薬 オセルタミビル75mg1錠 セレコキシブ2

日本の中の世界建築

9:00 防災施設点検のため17:00まで停電 基本灯は30分で復旧、しかし、トイレの水は流れない。10:00 トイレに行って気づく。

11:40 体温 血中酸素濃度 血糖値 血圧測定 若先生登場 お尻から漏れているというとガーゼを当てるように指示 看護師さんに当ててもらう。右腰のガーゼは要らないとその場でとる。

将棋佐藤・北島戦 ABEMA

12:10 昼食 脂質制限常 ごはn200g 豆腐60 和風あんかけ サラダ ノンドレPフレンチ さつま芋レモン煮

世界の中の日本建築

17:10 薬 血糖値

17:30 通電 看護師交代 小沢看護師

17:30 大便

18:20 夕食 脂質制限常 ごはん200g 赤魚焼き魚30 おろし大根 しょうゆP 煮物 浸し すまし汁 バナナ 薬 セレコキシブ2

日本シリーズ第2戦

19:30 体温 血中酸素濃度95 血圧OK  小沢看護師

20:55 血糖値

 

1030日(月)

:00 ぽけもん 詰将棋

4:30 ストーマ処理 お尻から少しもれる

世界の中の日本建築VER.2

6:40 体温36.3  血中酸素濃度 血圧 血糖値 朝食後薬 オセルタミビル1錠(インフルエンザ) ロスパスタチンOD(コレステロール) 1錠 セレコキシブ2錠(痛み止め) 小澤看護師 富士山がきれいだと教えてくれる。

7:30-7:50 朝食 脂質制限常 ごはん200g 味噌汁 白菜・エノキ スープ煮 浸し しょうゆP のり佃煮 ジョア125

7:50 薬 オセルタミビル75mg1錠 セレコキシブ2

8:15 看護師藤沢? 交代挨拶 薬箱回収 

3人医師 回診 お尻チェック

ポケモン散歩

希望のコミューン

907号室は、これまで二人。新入院が一人加わる。

10:1545 シャワー すっきりしたあ!

11:40 体温 血中酸素濃度 血糖値 血圧測定

12:2035 昼食 脂質制限常 ごはn200g ケチャップ煮 ボイルサラダ ノンドレPフレンチ 大根煮物

世界の中の日本建築

14:00 美智子 保険手続き

15:00 ストーマ器具 取替実習

16:15 美智子 帰宅

17:00 ストーマ手配完了 藤澤看護師

17:30 看護師交代 成清 北?(男性)松沢病院コロナ病棟から移動 血糖値

18:20-35 夕食 脂質制限常 ごはん200g かれい塩焼き30/プロ スープ煮 蒸し南瓜 りんご 薬 セレコキシブ2

18:50 大塚チーム回診 お尻を見て、明日、縫うかもと。

19:30 体温 血中酸素濃度100 血圧136  看護師黒服

20:55 血糖値


2023年10月29日日曜日

da Vinci (医療ロボット) 

 

da Vinci (医療ロボット)

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』
ペイシェントカート

da Vinci(ダビンチ)こと、da Vinci Surgical System(ダビンチ・サージカルシステム、ダビンチ外科手術システム)は、米国インテュイティヴ・サージカル社が開発したマスタースレイブ内視鏡下手術用の手術用ロボット。名称はレオナルド・ダ・ヴィンチにちなむ[1]

コンソール(左手前)

概要[編集]

胸腔ないし腹腔の内視鏡下手術用ロボットとして初めて開発された製品であり、患者への低侵襲な手術を可能にする。システムは、サージョンコンソール、ペイシェントカート、ビジョンカートなどから構成される。3つのアームと1つのステレオ3Dカメラを搭載し、アームのカセットを交換することで、様々な処置を行うことが出来る。術者は数m離れた場所に置かれたコンソールに座って操作を行う。両眼視で見る3Dモニターを使用して下向きの目線で操作を行うために術者の疲労が少なく、視野も広く奥行きの把握も良好とされる[2]。操作は直感的で手振れ防止機能もあるために、ロボットアームで毛筆で米粒に漢字を書くような細かい作業や、1円玉より小さな折り鶴を折ることもできる。アームの先端には、人間の手首に相当する関節があり、先端を自由に屈曲・回転させることが出来る。装着可能な鉗子は40種類以上あり、スケーリング(手元で6cmの動きが、鉗子2cmの動きにも設定可能)も可能である。

患者の横には吸引作業やカセットを交換したりする補助作業者が立つ。前立腺の全摘術では、出血量の削減、術後の尿路系トラブル(主に排尿障害)の減少、患者の手術満足度の向上などのメリットが確認されている[3]鉗子は40種類以上の形状を有する[4]。臨床実績は年間28万例に達する[5]

3Dカメラを8Kの高解像度カメラにしたり、手術前に3D-CTのデータを転用したVRで模擬手術の演習を行うなどの工夫も行われている[6]

欠点[編集]

一方、手ごたえ等の触感を感知する機能が無いために、縫合糸の操作等の手加減が難しく糸を引き千切ってしまったりすることもある。アームが臓器や腹壁に接触していればわかる膵損傷を合併して死亡した例が日本で報告されているが、通常の開腹手術でも起こり得るケースだった。開腹手術にしても、ロボット手術にしても、習熟度が重要である[7]。複雑な装置ゆえにトラブルも多く、広島大学の集計では約1/7の手術で、何らかのマイナーなメカニカルトラブルが発生していると報告されている。しかし、このトラブルとは安全機構であるセーフティーストップが働いたことを指す。

開発の歴史[編集]

元々は、1980年代末にアメリカ陸軍が国防高等研究計画局(DARPA)に開発を依頼したものである[8]。アメリカ本土またはアメリカ空母に滞在中の医師によって、遠隔操作で戦場の負傷者に対して必要な手術を行うことが目的とされた。しかし、湾岸戦争が予想より早く終結したために開発は軍の関与を離れ、以後民間で開発が続けられた。1999年に完成。2000年7月にアメリカ食品医薬品局(FDA)より承認された。

日本での利用[編集]

2000年3月に慶應義塾大学病院にアジアで初めて導入、その後、九州大学病院の消化器・総合外科(第二外科)とともに2001年から2002年に治験として62例の胸腹部の手術がなされた。2009年に厚生労働省薬事・食品衛生審議会で国内の製造販売が承認された。大阪市に本社を置く医療専門商社の株式会社アダチ(adachi Inc.)が総代理店を務めていたが、2014年6月26日に開発元の日本法人インテュイティブサージカル合同会社(Intuitive Surgical G.K.)に移管された。2012年4月前立腺がんの全摘出手術が初めて保険収載された[9][10]。当時は先進医療としての認可申請はされているものの、日本においては認可されておらず、医療費健康保険の対象となっていなかったが、2012年4月1日より前立腺癌の全摘手術のみ保険適用となった(2017年現在も前立腺癌全摘術のみが適応)。診療報酬制度により前立腺癌の手術では黒字になるものの、胃癌に使用した場合には赤字になる[11][9]。日本国内最初の大学病院内へのダビンチのトレーニングセンターは2012年4月に、宇山一朗をセンター長として藤田医科大学に開所された[2]。肺癌や消化器癌、婦人科手術にも使用されているが、保険適応が認められていない為に病院側または患者側の個人負担で使用される。日本ではSiモデルが2億4800万円、Si-eモデルが1億7000万円であり、2016年9月末現在で大学病院を中心に237台導入されている。2018年の診療報酬改定で、腹腔鏡下直腸切除・切断術などの12件の術式について承認された。

2018年5月20日には、TBS系テレビドラマ『ブラックペアン』第5話に「ダーウィン」の名称で登場している[12]

東京都杉並区にあるニューハート・ワタナベ国際病院は、2019年におけるロボット心臓手術執刀数において世界一となり、アメリカのintuitive surgical社より表彰を受けている[13]

バリエーション[編集]

  • da Vinci X
  • da Vinci Xi
  • da Vinci Surgical System Si
  • da Vinci Surgical System S
  • da Vinci Surgical System (Standard)

世界での普及と後続機[編集]

2016年までに米国2,501台、欧州644台、アジア476台、全世界で3,803台が導入されている。 中国は天津大、南開大、天津医科大の共同プロジェクトとして、da Vinciに瓜二つの「妙手A」という名称の手術ロボットを開発し、2010年7月天津市科学技術委員会が承認した[14]。また、東京工業大学が開発したEMAROや、Googleは2015年にJ&Jと手術支援ロボットの共同開発を発表している。

将来のロボット手術を見据えた試み[編集]

完全な無人の手術室にロボットだけ設置して手術を行う実験(ダビンチのアームの鉗子の交換や吸引は人間が行う)や、国際宇宙ステーション上のロボットアームを地上から操作するなどの実験などが行われている。

脚注

大腸癌 入院日誌 2023年10月29日 日曜日 9:00~17:30 停電

 入院日誌 



1029日(日)

3:00 小便

ぽけもん 夢将棋

5:10 起床 ジャージー上着

世界の中の日本建築

6:03 ラグビー World Cup 決勝戦 Newzeeland11-12South Africa SA優勝

6:40 体温36.2 菅原看護師

7:50-8:00 朝食 脂質制限常 ごはん200g 味噌汁 ナメコ・豆腐 鮭缶入り煮物 煮浸し のり佃煮 ジョア125

8:00 薬 オセルタミビル75mg1錠 セレコキシブ2

日本の中の世界建築

9:00 防災施設点検のため17:00まで停電 基本灯は30分で復旧、しかし、トイレの水は流れない。10:00 トイレに行って気づく。

11:40 体温 血中酸素濃度 血糖値 血圧測定 若先生登場 お尻から漏れているというとガーゼを当てるように指示 看護師さんに当ててもらう。右腰のガーゼは要らないとその場でとる。

将棋佐藤・北島戦 ABEMA

12:10 昼食 脂質制限常 ごはn200g 豆腐60 和風あんかけ サラダ ノンドレPフレンチ さつま芋レモン煮

世界の中の日本建築

17:10 薬 血糖値

17:30 通電 看護師交代 小沢看護師

17:30 大便

18:20 夕食 脂質制限常 ごはん200g 赤魚焼き魚30 おろし大根 しょうゆP 煮物 浸し すまし汁 バナナ 薬 セレコキシブ2

日本シリーズ第2戦

19:30 体温 血中酸素濃度95 血糖値 血圧OK  小沢看護師

20:55 血糖値


地域創造のリアリティーとストーリー,対談 宮崎清・布野修司,SPACE &,三菱レイヨン,198903

 




2023年10月28日土曜日

大腸癌 2023年10月28日 最後の管を抜く シャワー許可

 


入院日誌

1028日(土)

3:30 大便 小便

NETFLIX イ・ドゥナ

5:10 起床 ジャージー上着 着

5:25 ラグビー World Cup 三位決定戦 England 23-20Newzeeland 現在 このままEngland勝利

希望の都市コミューン第三部

7:10 体温36.4度 血中酸素濃度95 血糖値問題なし 血圧 三浦 排(漿)水

 

7:50-8:00 朝食 脂質制限常 ごはん200g 味噌汁 インゲン・玉葱 豆腐あんかけ 浸し たいみそ ジョア125

8:00 薬 粉 フェブ キススタット錠10mg 大建中湯2.5g 錠剤 セレコキシブ2錠 アムロピシン2錠 OD2.5mg エクア50mg カンテザルタン4mg オセルタミビル75mg1

 

8:35-50 ポケモン散歩 1F

希望の都市コミューン第三部

9:00 体温 血中酸素濃度 血糖値 血圧

10:00 ポケモン散歩 1F

10:30 大塚先生 管抜く

希望の都市コミューン第三部

大塚チーム 若手医師2人続いて回診 シャワー浴びていい 傷口を洗え ストーマの扱い取得なら退院OK

11:00 血糖値測定 小沢看護師

12:10 昼食 脂質制限常 食パン90g ジャムP トリツクネケチャプ 煮45/チンゲン カレー風味ピクルス ジュース

12:40 薬

希望の都市コミューン第Ⅲ部送付

ポケモン散歩

13:30 美智子

14:40 ストーマ装着訓練 15:20

15:30 美智子 中野合唱団へ

 世界の中の日本建築

16:50 三浦 看護師交代 

17:20菅原看護師 薬

18:15 夕食 脂質制限常 ごはん200g 白身魚塩焼50/甘煮20 レモン サラダノンドレPサウザン 土佐煮(かぶ) 黄桃缶 薬 セレコキシブ2錠 大建中湯

19:30 体温 血中酸素濃度99 血糖値 血圧OK 

21:10 血糖値




道具に支配される現代消費社会への批判、書評 柏木博『道具の政治学』、週刊ポスト、19860725