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2024年11月11日月曜日

大腸癌　直腸癌　術後1年　診断　東京都多摩医療センター

2024Ⅺ11　大腸癌　直腸癌　術後1年　診断

　いつののように西国分寺に歩いていく。今日は、10月21日の検査結果を聞くだけなので、9：00主治医の診断のみ。なので7：30発。

　しかし、西国分寺についてびっくり。バス待ちの長蛇の列。これまで30分早かったからみたことのない光景。しかし、次々にバスが来る。シャトルバスのよう。病院勤務の人たちのラッシュアワーと知る。

　しかし、バス停3駅、ほとんど直通なので8：10には着いて、問題なし。待合室で朝ドラの最後見る。8：30に受付。マイナンバー保険証を事前にスキャンしてスムース。

　いつもはパソコン叩いて時間をつぶすのだけれど、今日はどうも一番らしい。9：00に首にぶら下げた機器が鳴って、9：05分に面談。

　血液検査、CTスキャン、内視鏡検査、問題なし。きれいなスキャン映像みせてもらう。

　次回は3か月後ですね、と日程決めて、9：10。

　会計　160円。

　近所の町医者は、血圧測って、「お酒はほどほどに」というだけ5秒で1000円トル！！

2024年10月21日月曜日

20241021　東京都多摩総合医療センター　術後１年　検査　CTスキャン　内視鏡検査　直腸癌　大腸癌

昨日は、内視鏡検査のための流動食　大腸検査職　エニマクリン　堀井薬品工業株式会社　グリコ　

３食＋間食セット　朝食　鯛がゆ　昼食　和風ハンバーグ・白がゆ　間食　ゼリーミール・ビスコ　夕食　コーンポタージュ

21時　下剤　ピコスルファートナトリウム　10ml

10月21日　朝　6:00　ガスコン錠　３錠　

　　　　　　ニフレック２L　8:00まで２時間かけて飲む　7:00すぎより排便　問題なし

　9:00～11:00　MLB　アメリカンリーグ・リーグ決定戦　メッツvsドジャース　TV観戦　6-3まで　最終的には10-5で　ワールドシリーズへ　ヤンキースと対戦決定

　11:15　歩いて西国分寺駅へ　美智子同伴　バスで医療センターへ　12:10

　すぐ、血液検査

　12:40　CTスキャン

　13:40　内視鏡検査　ストーマ用具つけたまま検査できるとは想定外　実にきれいな大腸探索であった。

　バスで西国分寺　タクシーでいなげや　自宅　15:00

2024年10月20日日曜日

20241020 直腸癌　術後１年　患者を生きる　直腸がん、そしてストーマ

術後１年

　オストメートになって１年

　先日、同じ時期にストーマ手術を受けた朝日新聞記者・増田勇佑さんのの連載記事「患者を生きる　直腸がん、そして」が家庭欄にのった。

　ほぼ同様の経過、経験であったけれど、彼ほど苦労はなかった。もう慣れたけれど、ストーマ用具の装着には相棒の手助けが不可欠。

　①痔かな・・・検査で「人工肛門？」

②放射線試みたが　手術決心

③おなかの「梅干し」と対面

④袋の管理　練習重ね退院

⑤新生活　何度もヒヤッと

⑥慣れぬ臭い　日々気づきも

⑦小腸や尿向けのものも

2024年7月7日日曜日

大腸癌　直腸癌　３ヶ月検診　2024年7月8日　東京都立多摩総合医療センター

朝　7:00　歩いて　西国分寺へ　蒸し暑い。汗が出る。月曜だから携帯２つとiPadポケモンも同行させる。西国分寺から医療センターまでバス。7:40再診受付No.20　8:00受付開始で即血液検査。8:30診察受付。9:00までパソコンで原稿に手を入れる。

　9:10　主治医と面談。血液検査は問題なし。3か月後の術後一年の検査日、診断日を決める。大腸検視鏡検査とCTスキャン。大腸検査は、前日から絶食、下剤で胃袋から大腸を空っぽにする必要がある。

　思い出したけれど、一年前、昨年の7月3日に抗癌治療開始、一泊したのであった。

　早いものである。

　下剤その他を処方してもらって帰宅したのは11:00。

2024年4月23日火曜日

大腸癌　直腸癌　４月23日　術後半年　診断

10:20　予約時間

8:30　いつものように歩いて西国分寺　バスで多摩総合医療センター　9:14　再診受付

10:00　早めに呼出し。

　CTスキャンデータを見せられたけれど、肺、胃、肝臓、大腸その他、実に奇麗で転移は全くなく、問題ありません！

　今後は、３ヶ月毎の定期健診。次回は、７月８日　9:00

2024年4月8日月曜日

直腸癌　大腸癌　術後半年検査　CTスキャン　検体（血液）検査　2024年4月8日

20240408　CTスキャンは14:50～ということで、朝9時以降　水分以外採るナと指示

朝、『希望のコミューン――新・都市の論理』の最終校正　２ラウンド目終える。

12:30　歩いて西国分寺へ　13:00過ぎには東京都多摩総合医療センターに着いた。

すぐ、血液検査　13:30に終了。

13:45　CTスキャン受付　予定より30分早かったけれど、すぐに順番をとってくれた。水を一杯飲まされて、14:30分頃からCTスキャン。14:50分には終了。造影剤注入に２度失敗。細いのか深いのか、といつも聞くのだけれど、ツルット滑ったりするそうだ。看護師さん変わって３度で成功。CTスキャンは2度目だけれど、特に問題なし。15:00には会計を済ませ、バスで西国分寺。歩いて家に着いたのは15:40　

あとは、４月23日に　大塚先生に診断を受ける。なにもなければ、３ヶ月に一度の定期検査に移行する予定。

2024年2月25日日曜日

多摩総合医療センター　血液検査　抗癌服薬終了　診断

診察時刻が10:20分　いつもより１時間遅い　ということで7:20分　いつものように歩いて西国分寺。

西国分寺駅からバスで着くと8:00ちょっと前。再診受付番号は55。血液検査は16番。8:30には内臓外科受付⑫。9:00～隠岐の島　まちづくりと交通DX化人材育成事業　ワークショップ①橋本教授　「未来の公共交通（仮称）」聴く。10:00　美智子合流

11:40　診察　CTスキャン説明。12:00　支払い。バスで国分寺　国ベジ野菜タンメンたべながら、まちづくりと交通DX化人材育成事業　ワークショップ②佐藤社長　「未来の交通DX　隠岐の島の新しい取り組み」聴く。

12:30　いなげやによって帰宅。

４月8日　CTスキャン

４月23日　血液検査　診察。

2024年2月4日日曜日

排便障害　朝日新聞　2024年2月３日　Be

血液検査　検診　2024年2月5日　9:40

いつものように7:00歩いて西国分寺　帰宅11:00　9:40診断予定が40分延びた。

副作用なし。三週間後　検体検査　４月、半年後にCTスキャンの予定

飲み薬　カペシタピンとは？

カペシタビン錠300mg「サワイ」の基本情報

後発品（加算対象）

一般名: カペシタビン錠

製薬会社: 沢井製薬

薬価・規格: 69.2円（300mg1錠）
薬価を比較する

添付文書: PDFファイル

基本情報

薬効分類

代謝拮抗薬（ピリミジン拮抗薬）

DNAの構成成分に類似した化学構造をもち、細胞増殖に必要なDNA合成を阻害して抗腫瘍効果をあらわす薬

代謝拮抗薬（ピリミジン拮抗薬）

5-FU
ティーエスワン
ゼローダ
キロサイド
ジェムザール

効能・効果

胃癌
結腸癌
直腸癌
手術不能又は再発乳癌

注意すべき副作用

腹痛、咳嗽、発熱、貧血、味覚異常、頭痛、浮動性めまい、不眠症、悪心、食欲不振

用法・用量（主なもの）

手術不能又は再発乳癌にはA法又はB法を使用し、ラパチニブトシル酸塩水和物と併用する場合にはC法を使用する
結腸・直腸癌における補助化学療法にはB法を使用し、オキサリプラチンと併用する場合にはC法を使用する
治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌には他の抗悪性腫瘍剤との併用でC法又はE法を使用する
直腸癌における補助化学療法で放射線照射と併用する場合にはD法を使用する
胃癌には白金製剤との併用でC法を使用する
A法：体表面積にあわせて次の投与量を朝食後と夕食後30分以内に1日2回、21日間連日経口投与し、その後7日間休薬する
これを1コースとして投与を繰り返す
1）．体表面積1.31㎡未満：1回用量900mg
2）．体表面積1.31㎡以上1.64㎡未満：1回用量1200mg
3）．体表面積1.64㎡以上：1回用量1500mg
B法：体表面積にあわせて次の投与量を朝食後と夕食後30分以内に1日2回、14日間連日経口投与し、その後7日間休薬する
これを1コースとして投与を繰り返す
- なお、患者の状態により適宜減量する
1）．体表面積1.33㎡未満：1回用量1500mg
2）．体表面積1.33㎡以上1.57㎡未満：1回用量1800mg
3）．体表面積1.57㎡以上1.81㎡未満：1回用量2100mg
4）．体表面積1.81㎡以上：1回用量2400mg
C法：体表面積にあわせて次の投与量を朝食後と夕食後30分以内に1日2回、14日間連日経口投与し、その後7日間休薬する
これを1コースとして投与を繰り返す
- なお、患者の状態により適宜減量する
1）．体表面積1.36㎡未満：1回用量1200mg
2）．体表面積1.36㎡以上1.66㎡未満：1回用量1500mg
3）．体表面積1.66㎡以上1.96㎡未満：1回用量1800mg
4）．体表面積1.96㎡以上：1回用量2100mg
D法：体表面積にあわせて次の投与量を朝食後と夕食後30分以内に1日2回、5日間連日経口投与し、その後2日間休薬する
これを繰り返す
- なお、患者の状態により適宜減量する
1）．体表面積1.31㎡未満：1回用量900mg
2）．体表面積1.31㎡以上1.64㎡未満：1回用量1200mg
3）．体表面積1.64㎡以上：1回用量1500mg
E法：体表面積にあわせて次の投与量を朝食後と夕食後30分以内に1日2回、14日間連日経口投与し、その後7日間休薬する
これを1コースとして投与を繰り返す
- なお、患者の状態により適宜減量する
1）．体表面積1.31㎡未満：1回用量900mg
2）．体表面積1.31㎡以上1.69㎡未満：1回用量1200mg
3）．体表面積1.69㎡以上2.07㎡未満：1回用量1500mg
4）．体表面積2.07㎡以上：1回用量1800mg
（用法及び用量に関連する注意）7.1．〈効能共通〉各用法の開始用量（1回用量）は次の体表面積あたりの用量から算出している
・ A法：825mg/㎡
・ B法：1250mg/㎡
・ C法：1000mg/㎡
・ D法：825mg/㎡
・ E法：800mg/㎡
7.2．〈効能共通〉休薬・減量について7.2．1． B法及びC法において副作用が発現した場合には、次の規定を参考にして休薬・減量を行うこと
- なお、胃癌における術後補助化学療法においてGrade2の非血液毒性が発現した場合には、次のGrade3の休薬・減量規定を参考にして休薬・減量を考慮すること
［休薬・減量の規定］1）． B法及びC法においてNCIによる毒性のGrade判定＊Grade1：治療期間中の処置は休薬・減量不要、治療再開時の投与量は減量不要
2）． NCIによる毒性のGrade判定＊Grade2：①． B法及びC法においてGrade2＜初回発現＞；治療期間中の処置はGrade0−1に軽快するまで休薬、治療再開時の投与量は減量不要
②． B法及びC法においてGrade2＜2回目発現＞；治療期間中の処置はGrade0−1に軽快するまで休薬、治療再開時の投与量は減量段階1
③． B法及びC法においてGrade2＜3回目発現＞；治療期間中の処置はGrade0−1に軽快するまで休薬、治療再開時の投与量は減量段階2
④． B法及びC法においてGrade2＜4回目発現＞；治療期間中の処置は投与中止・再投与不可
3）． NCIによる毒性のGrade判定＊Grade3：①． B法及びC法においてGrade3＜初回発現＞；治療期間中の処置はGrade0−1に軽快するまで休薬、治療再開時の投与量は減量段階1
②． B法及びC法においてGrade3＜2回目発現＞；治療期間中の処置はGrade0−1に軽快するまで休薬、治療再開時の投与量は減量段階2
③． B法及びC法においてGrade3＜3回目発現＞；治療期間中の処置は投与中止・再投与不可
4）． B法及びC法においてNCIによる毒性のGrade判定＊Grade4＜初回発現＞：治療期間中の処置は投与中止・再投与不可、あるいは治療継続が患者にとって望ましいと判定された場合は、Grade0−1に軽快するまで投与中断、治療再開時の投与量は減量段階2
前記の休薬・減量の規定に応じて減量を行う際、次の用量を参考にすること
・ 1250mg/㎡相当量で投与を開始した場合の減量時の投与量1）．減量段階1：①．体表面積1.13㎡未満：1回用量900mg
②．体表面積1.13㎡以上1.45㎡未満：1回用量1200mg
③．体表面積1.45㎡以上1.77㎡未満：1回用量1500mg
④．体表面積1.77㎡以上：1回用量1800mg
2）．減量段階2：①．体表面積1.21㎡未満：1回用量600mg
②．体表面積1.21㎡以上1.69㎡未満：1回用量900mg
③．体表面積1.69㎡以上：1回用量1200mg
・ 1000mg/㎡相当量で投与を開始した場合の減量時の投与量1）．減量段階1：①．体表面積1.41㎡未満：1回用量900mg
②．体表面積1.41㎡以上1.81㎡未満：1回用量1200mg
③．体表面積1.81㎡以上：1回用量1500mg
2）．減量段階2：①．体表面積1.51㎡未満：1回用量600mg
②．体表面積1.51㎡以上2.11㎡未満：1回用量900mg
③．体表面積2.11㎡以上：1回用量1200mg
7.2．2． B法及びC法において、一旦減量した後に増量は行わないこと
＊：B法による国内臨床試験においてはNCI−CTC（Ver．2.0）によりGradeを判定した
手足症候群は次の判定基準に従った
- また、C法による国内臨床試験においては手足症候群も含めてCTCAE v3.0又はCTCAE v4.03によりGradeを判定した
1）． Grade1：臨床領域はしびれ、皮膚知覚過敏、ヒリヒリ・チクチク感、無痛性腫脹、無痛性紅斑；機能領域は日常生活に制限を受けることはない症状
2）． Grade2：臨床領域は腫脹を伴う有痛性皮膚紅斑；機能領域は日常生活に制限を受ける症状
3）． Grade3：臨床領域は湿性落屑、潰瘍、水疱、強い痛み；機能領域は日常生活を遂行できない症状
該当する症状のGradeが両基準（臨床領域、機能領域）で一致しない場合は、より適切と判断できるGradeを採用する
7.3．〈治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌〉本剤と併用する他の抗悪性腫瘍剤は、「17．臨床成績」の項の内容を熟知し、国内外の最新のガイドライン等を参考にした上で、患者の状態やがん化学療法歴に応じて選択すること〔17.1．9−17.1．11参照〕
7.4．〈胃癌における術後補助化学療法〉本剤と併用する他の抗悪性腫瘍剤は、「17．臨床成績」の項の内容を熟知した上で、患者の状態やがん化学療法歴に応じて選択すること〔17.1．12参照〕
7.5．〈結腸癌及び胃癌における術後補助化学療法〉投与期間が8コースを超えた場合の有効性及び安全性は確立していない

2024年1月14日日曜日

大腸癌　直腸癌　東京都立多摩総合医療センター　術後　血液検査　診断　１月15日　

先週　肝臓に関する値が悪いと抗がん剤治療停止されたリターンマッチ

いつものように、朝7:00　自宅を出る。府中海道に沿って西国分寺着7:25分　バス　7:25発で　センター到着　7:45　受付番号16番　8:00　再診手続き　15番　血液検査へ　8:10了

　8:30　12番　消化器外科受付　9:05　美智子合流　9:20　診断　値はOK　ただ錠数を減らすという。

　酒の影響でしょうと言うと、大塚医師は抗がん剤の影響という。

　9:30終了。10:00には薬が出た。

　以下が検査詳細

大幅に変わったのは、ASTとALT　一体何か？　やっぱり、お酒だった！

AST（GOT）／ALT（GPT）（血液）

基準値

基準値	AST：30U/L以下
基準値	ALT：30U/L以下

この検査で疑われる病気

ALTよりASTが高値：アルコール性肝炎、肝硬変等
ASTよりALTが高値：急性・慢性肝炎、脂肪肝等
ASTのみ高値：心筋梗塞、多発性筋炎、溶血性貧血等

ASTは肝細胞と心筋、骨格筋に多く含まれる酵素で、ALTは肝臓のみに多く含まれる酵素です。
どちらも肝臓に障害があると血液中に漏れ出てくるため、値が上昇します。

AST(GOT)/ALT(GPT)について

ASTとALTは肝臓の機能を調べるための代表的な検査項目です。いずれも肝臓の細胞で作られる酵素で、アミノ酸をつくる働きを持ちます。
そこで健康診断では、血液中のASTだけでなくALTも同時に測定します。

肝臓に何らかのダメージが加わって細胞が破壊されると、血液中にこのASTとALTが大量に放出されるため、血中濃度が上昇します。
このことから、ASTとALT濃度が上昇しているときは肝臓にダメージが生じ、働きが悪くなっていることが分かるのです。
なお、ALTの多くは肝臓の細胞に存在しますが、ASTは肝臓以外に筋肉や赤血球中にも存在します。
このため、ALTが正常でASTのみが上昇している場合は肝臓の機能は保たれていると考えられます。
また、ALTの上昇の程度よりASTの方が高い場合は急性肝炎など肝臓の細胞に急激なダメージが生じていることが考えられます。
一方、ALTの上昇の方が大きい場合は、肝硬変や肝臓がん、脂肪肝、アルコール性肝炎など慢性的な肝臓へのダメージを引き起こす病気の存在が疑われます。

健診で肝機能異常といわれたら

AST：ASTは、心臓の筋肉である心筋、骨に付いていて体を支えたり動かしたりする筋肉である骨格筋や肝臓の中に多く存在しています。
そのため、心臓、筋肉や肝臓に負担がかかり細胞が壊された場合に血液の中に移動します。つまり、ASTの値が高いということは、心臓や筋肉、肝臓の病気である可能性が考えられます。
肝細胞の破壊があればASTの値は上昇しますので、ASTはほぼすべての肝疾患で上昇しえます。
ASTの値が高くなることで考えられる具体的な肝障害には、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、E型肝炎、EBウイルス感染に伴う肝炎、サイトメガロウイルス感染に伴う肝炎、劇症肝炎、アルコール性肝障害、脂肪肝、肝硬変、肝癌などがあります。
ASTの値のみが高い場合は健康診断で肝機能異常と判定されたとしても、肝臓ではなく心臓や筋肉の病気である可能性もあります。

ALT：ALTは肝臓に最も多く含まれているため、肝臓にダメージがある場合に値が上昇します。つまり、ALTの値が高いということは、肝臓の病気である可能性が考えられます。
ALTの値が高くなることで考えられる具体的な肝障害は、ASTの値が高いときに考えられるものと同様です。
すなわち、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、E型肝炎、EBウイルス感染に伴う肝炎、サイトメガロウイルス感染に伴う肝炎、劇症肝炎、アルコール性肝障害、脂肪肝、肝硬変、肝癌などです。

ASTと同様、肝細胞の破壊があればALTの値も上昇します。ですから、ALTはほぼすべての肝疾患で上昇しえます。
特にA型肝炎と急性B型肝炎、E型肝炎、EBウイルス感染に伴う肝炎は、急性期だとこのALTと合わせて先ほど説明したASTも異常に上昇するという特徴があります。
また、慢性B型肝炎とC型肝炎はASTとともに軽度に上昇するのが特徴です。

肝機能(ASTやALT)異常が見つかったら？

健診で肝機能異常が見つかった場合に、次に行う検査は主に血液検査や画像検査(超音波検査やMRI検査など)です。血液検査では一度異常がみられた肝機能が改善しているか悪化しているかに加えて、肝炎ウィルスの有無の検査や、その他の肝機能の検査、胆嚢に異常がないか、自己免疫性疾患がないかどうかの自己抗体の検査を行います。また、脂肪肝・胆石・肝硬変・肝臓がんなどがないか画像による検査も行う場合があります。
下記の健診で肝機能異常といわれたら、でも詳しく解説していますので、詳しく知りたい方はご参照ください。

2024年1月8日月曜日

大腸癌　直腸癌　血液検査　2024年1月９日　

年明け最初の血液検査　年末年始ということで、カペシタピンの服薬休みを２週間とって３クール目の予定

いつものように朝7:00歩いて西国分寺へ、バスで多摩総合医療センターへ7:40着　23番

8:00再診受付　血液検査　8:30　12番受付　消化器外科　

9:20　大塚英男医師　肝臓の値が異常に高く、抗癌治療は延期することに。飲みすぎたというと、薬の影響もあるという。しかし、７日に白酒を趙くんとしこたま飲んだのが効いていると思う。

次回は１月15日

2023年12月18日月曜日

大腸癌　セルケア　

2023年12月15日金曜日

大腸癌　直腸癌　ストーマ用具　備品

【ウエル・カムサポートセンターオンラインショップ】布野　修司様　商品お手配のご連絡(80900)

ウエル・カムサポートセンターオンラインショップ <shop@wellcomeshop.jp>

12月11日(月) 10:51 (1 日前)

To 自分

布野修司様
顧客No.101-038693
いつもお世話になっております。ウエル・カムサポートセンターです。
ご注文ありがとうございます。
商品のお届け日ですが、
12月15日(金)時間指定無着予定にてお手配させていただきます。
※天候・道路状況などの事情により配達予定時間が変更となる場合がございます。
お支払いはクレジットカード決済(給付券は使用できません)でお受けいたしました。
今回のご請求金額は￥19957です。

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　ご請求金額
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ご注文番号：80900
お支払い合計：￥19,957
お支払い方法：クレジットカード決済(給付券は利用できません)
メッセージ：
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　クレジットカード決済(給付券は利用できません)情報
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注文日時：2023年12月09日 09時41分10秒
ご注文番号：80900
与信承認番号：0079061
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　ご注文商品明細
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製品番号: 18704
製品名: セルケア1・TD 35
単価：￥6,200
数量：2

製品番号: 17711
製品名: リモイスコートレギュラー30ml
単価：￥1,870
数量：2

製品番号: 1907
製品名: ブラバパウダー
単価：￥1,100
数量：1

製品番号: 9322
製品名: デオール消臭潤滑剤　ミニパック 10入
単価：￥1,397
数量：1

製品番号: 21461
製品名: ストーマ装具が臭わない袋
単価：￥1,320
数量：1

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小　計￥19,957
送　料￥0
手数料￥0
============================================
合　計￥19,957

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　ご注文者情報
************************************************
　お名前　：布野修司　様
　会社名　：教員(非常勤)
　郵便番号：〒187-0022
　住所　　：東京都小平市上水本町6ー5ー7ー103
　電話番号：042-407-6908
　FAX番号：042-407-6908
　メールアドレス：funoshuji0810@gmail.com

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　配送情報
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◎お届け先
　お名前　：布野修司　様
　会社名　：教員(非常勤)
　郵便番号：〒187-0022
　住所　　：東京都小平市上水本町6ー5ー7ー103
　電話番号：042-407-6908
　FAX番号：042-407-6908
　お届け日：指定なし
　お届け時間：指定なし

製品番号: 18704
製品名: セルケア1・TD 35
単価：￥6,200
数量：2

製品番号: 17711
製品名: リモイスコートレギュラー30ml
単価：￥1,870
数量：2

製品番号: 1907
製品名: ブラバパウダー
単価：￥1,100
数量：1

製品番号: 9322
製品名: デオール消臭潤滑剤　ミニパック 10入
単価：￥1,397
数量：1

製品番号: 21461
製品名: ストーマ装具が臭わない袋
単価：￥1,320
数量：1

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ストーマ総合情報サイト
ストーマケア.net

これからストーマケアが必要になる方や
すでにケアされている方が
安心・安全・快適な日々を送れるよう
ストーマ装具に関する情報を発信しています。

https://stoma-care.net/
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==============================================================☆
このメッセージはお客様へのお知らせ専用ですので、
このメッセージへの返信としてご質問をお送りいただいても回答できません。
ご了承ください。

ご質問やご不明な点がございましたら、こちらからお願いいたします。
https://www.wellcomeshop.jp/ec/contact/index.php

株式会社ウエル・カムサポートセンター
営業時間平日/午前9時～午後5時
フリーダイヤル:0120-043-447

2023年12月12日火曜日

大腸癌　小平市役所　障害者手帳取得